पीठ दर्द: कारण, उपचार

पीठ दर्द चिकित्सा में एक जरूरी समस्या है।इस तथ्य के साथ कि पीठ दर्द डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक है, इस समस्या के कई पहलुओं को अभी भी कम समझा जाता है, और बहुत कम उपचार हैं जिनके पास एक मजबूत सबूत आधार है।

70-80% आबादी अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार पीठ दर्द से पीड़ित होती है।महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की व्यापकता 40-80% तक पहुंच जाती है।कामकाजी उम्र के 10-20% रोगियों में, तीव्र पीठ दर्द पुराने में बदल जाता है।यह रोगियों का यह समूह है जो वसूली के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है, और यह पीठ दर्द के इलाज के लिए सभी स्वास्थ्य देखभाल लागतों का 80% हिस्सा है।

कमर दर्द तो सभी को पता है।यहां तक कि जो लोग डॉक्टरों के बारे में नहीं जानते थे, वे कभी-कभी दर्द का अनुभव करते हैं जो चलने और आराम करने, सार्वजनिक परिवहन में, काम पर, यहां तक कि नींद के दौरान भी होते हैं।एक नियम के रूप में, पीठ में बेचैनी की पहली अभिव्यक्तियों को थकान, अधिक काम, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।दरअसल, कुछ घंटों के आराम के बाद अक्सर पीठ दर्द अपने आप दूर हो जाता है।हालांकि, पुराना दर्द चिंता का कारण है।और व्यर्थ नहीं।आखिरकार, यह रीढ़ या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों के पहले संकेतों में से एक हो सकता है।

पीठ दर्द का क्या कारण है?

एक नियम के रूप में, चोटें, या बस चोटें, इस प्रकार की असुविधा का कारण बनती हैं, अर्थात्:

• फ्रैक्चर;
• स्कोलियोसिस;
• ऐंठन;
• मांसपेशियों में खिंचाव;
• हृदय, गुर्दे के रोग;
• हरनिया;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

लड़कियों में, थकान के साथ पीठ दर्द खींचना गर्भावस्था को इंगित करता है।पीठ दर्द उन लोगों के लिए आम है जो कम चलते हैं, लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं, या भारी वस्तुओं को ले जाने से जुड़े शारीरिक श्रम में लगे होते हैं।कुपोषण, धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति में भी योगदान देता है।

पीठ दर्द का क्या कारण है?

वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम हैं, मुख्य रूप से रेडिकुलोपैथी (5 से 10% तक) और मस्कुलर-टॉनिक रिफ्लेक्स सिंड्रोम जो रेडिकुलोपैथी के साथ होते हैं या अलगाव (90%) में देखे जाते हैं।

प्रत्येक स्थानीय दर्द उत्तेजना का कारण बनता है, सबसे पहले, इसके अनुरूप खंड में एक पलटा।इस क्षेत्र में, हम त्वचा के हाइपरलेजेसिया, मांसपेशियों में तनाव, पेरीओस्टेम के दर्दनाक बिंदुओं, रीढ़ के संबंधित खंड में आंदोलन के प्रतिबंध और (संभवतः) आंतरिक अंग की शिथिलता का एक क्षेत्र देखते हैं।हालांकि, प्रतिवर्त प्रभाव एक खंड तक सीमित नहीं है।एक स्पाइनल मोशन सेगमेंट में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन महत्वपूर्ण संख्या में सेगमेंट की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जिससे पीठ की एक्सटेंसर मांसपेशियों में तनाव होता है।परिधि में विकृति एक केंद्रीय प्रतिक्रिया का कारण बनती है; यह क्षतिग्रस्त संरचना की रक्षा के तरीके के रूप में आंदोलन के स्टीरियोटाइप में बदलाव की ओर जाता है।इस प्रकार, एक परिवर्तित प्रकार की गति उत्पन्न होती है, जो इसके कारण होने वाली परिधीय प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद भी बनी रह सकती है।

पीठ दर्द की विशेषता न केवल स्थानीय दर्द सिंड्रोम है, बल्कि महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ भी हैं।दर्द की ऊंचाई पर, चिंता की एक स्पष्ट भावना विकसित होती है, अवसाद तक।उसी समय, दर्द के आकलन में भावनात्मक अस्थिरता होती है, साथ ही साथ दर्द की बाहरी अभिव्यक्तियों का अतिशयोक्ति, या, इसके विपरीत, आंदोलनों में अनुचित रूप से अत्यधिक सावधानी।इसी समय, स्वास्थ्य और काम के पहलुओं को बारीकी से जोड़ा जाता है, आर्थिक संकेतकों के साथ उनका संयोजन, नौकरी खोने का जोखिम।केवल एक सामान्य चिकित्सक ही रोगी के उपचार में सभी प्रकार के कारकों को ध्यान में रख सकता है।

लंबे समय तक पीठ दर्द, जो आपको डॉक्टर के पास ले जाता है, स्वयं कशेरुकाओं को नुकसान, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों, रीढ़ की लिगामेंटस या पेशी फ्रेम के कारण होता है।इस मामले में, दर्द की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी उपचार और रोग का निदान (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), और घातक (रीढ़ में मेटास्टेसिस, मल्टीपल मायलोमा) दोनों के मामले में अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकती है।

इसके अलावा, पीठ दर्द आंतरिक अंगों के रोगों के साथ हो सकता है, जैसे कि पायलोनेफ्राइटिस, आंतरिक जननांग अंगों के रोग, निचली आंत।

रीढ़ के विभिन्न अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों में पीठ दर्द में सामान्य रोगजनक विशेषताएं होती हैं।पीठ दर्द के विकास के लिए तीन मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र वर्तमान में पहचाने जाते हैं।पहला तंत्र परिधीय संवेदीकरण से जुड़ा है, जो कि आघात, संक्रमण या अन्य कारकों के कारण परिधीय दर्द रिसेप्टर्स (नोकिसेप्टर्स) की उत्तेजना में वृद्धि के साथ है।पीठ दर्द के लिए जिम्मेदार नोसिसेप्टर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोसस, पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट, सुप्रास्पिनैटस, इंटरस्पिनस और इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट्स, ड्यूरा मेटर के क्षेत्र, फेशियल और सैक्रोइलियक जोड़ों, स्पाइनल नर्व रूट्स, स्पाइनल गैन्ग्लिया, पैरावेर्टेब्रल मसल्स में स्थित होते हैं।कशेरुक और लिगामेंटम फ्लेवम में आमतौर पर नोसिसेप्टर नहीं होते हैं।इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य भाग में बड़ी मात्रा में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए होता है₂, जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन जैसे दर्द मध्यस्थों का निर्माण होता है।इसके अलावा, न्यूरोजेनिक दर्द मध्यस्थ, जैसे पदार्थ पी, वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी), और कैल्सीटोनिन जीन-विनियमित पेप्टाइड, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग के आसपास के संवेदी तंतुओं से मुक्त हो सकते हैं, जो दर्द का कारण बनते हैं।पदार्थ पी और वीआईपी प्रोटीज और कोलेजनैस की एंजाइमेटिक गतिविधि में वृद्धि को बढ़ावा देते हैं और तीन-आर्टिकुलर कॉम्प्लेक्स (इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कशेरुका और पहलू संयुक्त) में अपक्षयी प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं।रिसेप्टर संवेदीकरण पीठ के मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों को नुकसान और इन समर्थक भड़काऊ पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप होता है।नतीजतन, यहां तक कि कमजोर यांत्रिक उत्तेजनाएं नोसिसेप्टर को सक्रिय करती हैं और दर्द का कारण बनती हैं।

दूसरा पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र - तंत्रिका एक्टोपिया - उनकी चोट, संपीड़न या इस्किमिया के दौरान जड़, तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के कारण होता है।संवेदी न्यूरॉन्स की उत्तेजना सीमा कम हो जाती है, सहज आवेगों के एक्टोपिक स्रोत दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोपैथिक या रेडिकुलर दर्द होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।रेडिकुलर दर्द का एक अन्य संभावित स्रोत स्पाइनल गैंग्लियन है।

तीसरा तंत्र केंद्रीय संवेदीकरण से जुड़ा है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में कार्यशील संरचनाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है जब परिधि में नोसिसेप्टिव उत्तेजना होती है।जब भी कोई दर्दनाक जलन होती है, तो यह रीढ़ की हड्डी में तेज हो जाती है, जिससे दर्द बढ़ जाता है।इसी समय, अभिवाहियों की कमजोर उत्तेजना भी तथाकथित केंद्रीय दर्द की उपस्थिति में योगदान करती है।मस्तिष्क की सीधी चोट (रीढ़ की चोट, स्ट्रोक) भी केंद्रीय संवेदीकरण को भड़का सकती है।

पीठ दर्द की प्रकृति क्या है?

एक नियम के रूप में, पीठ दर्द रीढ़ के एक निश्चित क्षेत्र में दर्द, खींच, ध्यान केंद्रित कर रहा है।हालांकि, तेज, अप्रत्याशित हमले भी होते हैं, तथाकथित लंबागो।यह अंगों, गर्दन, कंधों तक फैलने से पीठ दर्द को विकिरणित करना भी संभव है।इस प्रकार, पीठ के रोगों की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, जो उस ध्यान को इंगित करता है जिसके साथ रोग के चरण और उसके प्रकार के निर्धारण का इलाज करना आवश्यक है।

पीठ दर्द को कैसे पहचानें?

आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, पहले रोगी के साथ बात करते हैं, उन लक्षणों में रुचि रखते हैं जो पीठ दर्द का कारण बनते हैं, साथ ही साथ अन्य अंगों की स्थिति भी।रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही एक शारीरिक परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है।

उपयोग की जाने वाली आधुनिक नैदानिक विधियों में:

• एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन।

पीठ दर्द का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्य से, पीठ दर्द जैसी स्थिति से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, हालांकि, असुविधा को कम करने की संभावना अधिक है।इसके लिए चिकित्सा पद्धतियों के साथ-साथ रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जाता है।

तो, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

1. विरोधी भड़काऊ दवाएं;
2. चोंडोप्रोटेक्टर्स;
3. मांसपेशियों को आराम देने वाले;
4. दर्द निवारक।

हालांकि, याद रखें कि इन सभी दवाओं के अत्यधिक सेवन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर की सलाह पर ही इन्हें खरीदें और इस्तेमाल करें।

रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियां आमतौर पर दर्द रहित होती हैं और जटिलताएं नहीं लाती हैं, हालांकि, उनका उपयोग एक डॉक्टर के निर्देशन में भी किया जाना चाहिए जो आपके पीठ दर्द को ध्यान में रखेगा।उदाहरण के लिए, पिछले हृदय रोग, हर्निया, रक्त वाहिकाओं और रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं के साथ, मैनुअल थेरेपी विधियां केवल नुकसान पहुंचा सकती हैं।विभिन्न क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गैर-दवा विधियों में, हम भेद कर सकते हैं:

• मालिश चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• मैनुअल थेरेपी के तरीके;
• एक्यूपंक्चर;
• लेजर थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन।

याद रखें कि इनमें से कोई भी गतिविधि केवल पेशेवरों द्वारा ही की जानी चाहिए!

उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, लगभग दो से तीन सप्ताह तक रहता है, और परिणाम को मजबूत करने के लिए, आप एक सेनेटोरियम में उपचार को जोड़ सकते हैं।

पीठ दर्द को कैसे रोकें?

पीठ दर्द शायद ही कभी आपको परेशान करे, इसके लिए इन नियमों का पालन करें:

• अपनी मुद्रा बनाए रखें, झुकें नहीं;
• एक ही स्थिति में लंबे समय तक काम न करें;
• क्रॉस-लेग्ड कम बैठने की कोशिश करें;
• कम अचानक आंदोलन करें;
• सख्त बिस्तर पर सोएं;
• सही खाओ, धूम्रपान और शराब छोड़ दो;
• खेलकूद के लिए जाएं, जिम या स्विमिंग पूल जाएं, एरोबिक्स या योग अनुभागों में भाग लें;
• हाई हील्स में ज्यादा देर तक न चलें।

पीठ दर्द काफी अप्रिय है, विशेष रूप से इसकी पुरानी अभिव्यक्तियों और तेज हमलों में, हालांकि, उचित उपचार और एक सक्रिय जीवन शैली आपको इस समस्या से निपटने में आसानी से मदद कर सकती है!